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关于盘锦市公立医院绩效考核工作情况的通报

关于盘锦市公立医院绩效考核工作情况的通报

 

2019年11月中旬,按照《盘锦市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》,盘锦市卫健委医政科对我市2019年度公立医院绩效考核工作进行了全面考核评估。现将有关情况通报如下:

此次考核评估,由盘锦市卫健委医政医管科、医改办公室组织专家,重点就医疗服务、社会责任、医院医改、医疗安全、医院管理、质量管理、医院发展、医院党建等八个方面进行综合评价。

一、 考核评价过程及结果

(一)评价考核过程。2019年11月,组织召开了公立医院绩效考核培训会,对评价考核工作进行了培训,统一了标准、口径和流程,安排部署了评价考核工作,明确了评价考核材料、佐证材料、自查报告等标准和要求,确保全市公立医院绩效考核各项工作顺利进行。

(二)评价考核结果。全市2019年度公立医院绩效考核考核结果为:各公立医院考核结果由高到低依次为:盘锦市中心医院88.5分,盘山县人民医院87.5分,辽油宝石花医院86.3分,盘锦市传染病医院86.2分,大洼区人民医院84.28分,盘锦市中医院83分,盘锦市人民医院81.45分,大洼区中医院79.43分。

公立医院绩效考核评价结果

公立医院

得分

全市排名

盘锦市中心医院

88.5

1

盘山县人民医院

87.5

2

辽油宝石花医院

86.3

3

盘锦市传染病医院

86.2

4

大洼区人民医院

84.28

5

盘锦市中医院

83

6

盘锦市人民医院

81.45

7

大洼区中医院

79.43

8

二、 扣分项目和存在的主要问题

一是公立医院药占比,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入比重达不到国家指标;二是医疗费用增长率除个别医院外,未能控制在10%以内;三是分级诊疗落实不到位,预约转诊和向下转诊比例不达标;四是抗生素使用不规范,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例大于30%;五临床路径管理工作实施力度不够,管理率达不到国家30%的要求;六是急诊抢救成功率和病房抢救成功率不达标;七是剖宫产率居高不下,大于55%。

三、整改措施

(一)高度重视,全面整改。对公立医院绩效考核工作是对公立医院绩效改革效果的监督评价,是衡量公立医院改革成效和拨付医改补助资金的主要指标,是反映各地公立医院改革推进成效的重要依据。因此,各县(区)、各公立医院要高度重视,在全面部署公立医院综合改革的同时,对此次评估中发现的问题制定整改方案,要列出责任清单和整改落实时限集中进行整改。对短时间内解决不了的问题要向当地医改领导小组汇报,限期整改。对一些重点问题如临床路径管理率低、单病种收付费工作未实施、对辅助性、营养性等高价药品未进行监控以及取消药品加成后价格调整补偿不到位、重点控费指标超标、医联体建设不到位等问题,要制定切实有效措施落实整改,做到不留死角,切实推进公立医院改革的有效实施。

(二)齐头并进,相互配合。对公立医院绩效考核工作项目覆盖面广,涉及的部门多。因此,各县(区)医改办要协调相关成员单位,对涉及相关部门的工作任务要分解到位,并按照责任清单要求按期完成整改。各成员单位要切实履行职责,对责任范围内的工作要积极落实整改,对相互配合的要做好协调配合工作,确保整改工作落实到位。

(三)限期整改,强化督导。各县(区)、各公立医院要利用一个月的时间,在全面抓好2019年公立医院绩效考核工作的同时,对存在的问题进行限期整改。市卫健委医政科将组织督查组,对各县(区)、各城市公立医院的整改情况进行督导。对整改不到位、限期不整改的进行通报批评,并扣减医改补助资金拨付数量。

附件:盘锦市公立医院绩效考核工作存在问题

 

盘锦市卫生健康委员会

2019年12月9日

 

 

 

 

附件:

盘锦市公立医院绩效考工作存在问题

序号

单位

督导考核情况

1

盘锦市中心医院

1、医疗服务收入占比(不含药品、卫生材料、检查、化验收入)达到35%,实际占比23.53%。-1分

2、耗材占比控制在20%以内。实际占比32.53%。-1分

3、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。 无数据-2分          

4、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。无数据 -2分

5、不发生医疗一、二级医疗事故。2019年发生一例医疗事故.-1分

6、大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例,全年费用三级医院≤5.5%,二级医院≤3.5%。大型设备检查费用占全年医疗总收入的比例6.7%。-0.5分

7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。已超过30%。-0.5分

8、医院急诊抢救成功率≥80%。抢救成功率59.56%,但材料登记完善.-0.5分

9、医院病房抢救成功率≥84%。抢救成功率58.9%,但每月动态监测,电脑自动生成数据。-0.5分

10、剖宫产率控制在55%以内。剖宫产率65.8%。-1分

11、ICU床位占比,开放床位数比例≥3%。床位2000张,ICU床位18张。-1分

12、规培结业考试合格率达到90%以上。规培结业考试合格率考核项目76.92%.-0.5分

 

2

盘山县人民医院

1、门诊普通号源要全部开放预约,制度及会议纪要不详实。-0.1分

2、合理检查、合理治疗,检查单填写不规范。-0.1分

3、合理用药,精神类药品处方书写不规范。-0.1分

4、党组主要负责人作风民主,不搞“一言堂”,末位发言体现不清楚。-0.2分

5、医疗费用增减率控制在10%以内。实际医疗费用15.78%   -1分

6、耗材占比控制在20%以内,实际耗材占比25.15%。-1分

7、预转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%,实际预约转诊0.5%  -2分

8、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。实际下转0.0036%。 -2分

9、全年费用三级医院≤5.5%,二级医院≤3.5%。实际9.6%。-1分

10、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。实际66.5%。-1分

11、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。实际>30%。-1分

12、医院病房抢救成功率≥84%。实际80.48%。-1分

13、剖宫产率控制在55%以内。实际61.54%。-1分

14、医疗服务收入占比达到35%。实际29.39%。-1.5分

3

辽油宝石花医院

1、门诊普通号源要全部开放预约,会议纪要不详实。-0.1分

2、专家号源开放率达50%,制度及会议纪要不详细。-0.1分

3、合理用药,精神类药品处方书写不规范,特殊级抗菌药物使用流程不完善。-0.1分

4、党组主要负责人作风民主,不搞“一言堂”,末位发言体现不清楚。-0.2分

5、医疗费用增减率控制在10%以内。实际医疗费用15.92%   -2分

6、药占比≤30%,实际药占比40.3%  -2分

7、预转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%,实际预约转诊0.36%  -2分

8、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。实际无下转。 -2分

9、全年费用三级医院≤5.5%,实际11.73%。-2分

10、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。实际43.75%。-1分

11、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。登记表过于简单,表内缺少住院费用、诊疗效果。-0.5分

12、成立医院医疗质量管理委员会。质量安全质控记录不详实。-0.2分

13、定期专题研究医疗质量安全会议,每年不少于2次。会议记录不详实。-0.2分

14、医疗质量管理办法落实。无具体落实措施。-0.3分

15、剖宫产率控制在55%以内。大于55%。-1分

4

盘锦市传染病医院

1、门诊普通号源要全部开放预约,制度及会议纪要不详实。-0.1分

2、合理检查、合理用药,门诊病历记录不详实。-0.1分

3、合理用药,癌痛患者门诊病历书写不规范。-0.1分

4、按照要求召开党组民主生活会,纪律不全。-0.2分

5、中心组学习,制定年度学习计划,无年度计划。-0.2分

6、党组主要负责人作风民主,不搞“一言堂”,末位发言体现不清楚。-0.2分

7、医疗服务收入占比(不含药品、卫生材料、检查、化验收入)达到35%。实际占比17.69%。 -1.5分

8、药占比≤30%,实际药占比50.72%  -2分

9、预转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%,实际无预约转诊。  -2分

10、全年费用三级医院≤5.5%,二级医院≤3.5%。实际5.24%。-1分

11、建立临床药师制度、促进药物合理使用。药剂科制度完善,信息系统不健全,无抗菌药物临床应用监测网上报系统,无合理用药监测软件,导致无法进行国家要求的相关数据统计上报。-1分

12、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。无临床路径。-1分

13、每季度要进行临床路径管理培训一次。无培训。-2分

14、成立医院医疗质量管理委员会。查质量安全质控记录不详,无整改措施落实情况。-0.4分

15、定期专题研究医疗质量安全会议,每年不少于2次。开展会议不到2次。-0.5分

16、医疗质量管理办法落实。无具体落实措施。-0.5分

17、年内召开会议专题研究医改工作不少于4次。会议记录不全。-1分

 

 

5

大洼区人民医院

1、患者对医院病房满意度-0.98分

2、职工对领导班子满意度-0.99分

3、医疗服务收入占比(不含药品、卫生材料、检查、化验收入)达到35%。1—9月23%。-1分

4、耗材占比控制在20%以内。1—9月27%。-1分

5、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。乡镇卫生院向上转诊有专用的软件,年内转诊患者近3000人,门诊量约20万,占1.5%;-1分  

6、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。向下转诊:年内转至东风卫生院15人,年住院人次约1万人。-1分    

7、全年费用三级医院≤5.5%,二级医院≤3.5%。大型设备检查费用占全年医疗总收入的比例为10.4%。-0.5分

8、建立临床药师制度、促进药物合理使用。缺少临床药师制度。-0.5分

9、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。未统计不得分。-1分

10、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。未统计不得分。-1分

11、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。未统计不得分。-1分

12、医院急诊抢救成功率≥80%。未提供材料无法统计。-1分

13、医院病房抢救成功率≥84%。统计方法不正确。-1分

14、剖宫产率控制在55%以内。剖宫产率65.5%。-2分

15、手术安全核查率100%。手术室无手术患者月报表。-0.5分

16、ICU床位占比,开放床位数比例≥3%。开放床位数比例2.5%。-0.25分

17、引进新技术规划。无引进新技术规划。-1分

 

6

盘锦市中医院

1、门诊普通号源要全部开放预约,制度及会议纪要不详实。-0.1分

2、专家号源开放率达50%,制度及会议纪要不详细。-0.1分

3、合理检查、合理用药,门诊病历记录不详实。-0.1分

4、党组主要负责人作风民主,不搞“一言堂”,末位发言体现不清楚。-0.2分

5、医疗费用增减率控制在10%以内。实际医疗费用大于10%  -2分

6、预约转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%,实际预约转诊0.45%  -2分

7、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。实际无下转。 -2分

8、建立临床药师制度、促进药物合理使用。无药剂师。-1分

9、成立医院医疗质量管理委员会。质量安全质控记录不详实,无整改措施落实情况。-0.5分

10、定期专题研究医疗质量安全会议,每年不少于2次。开展会议不到2次。-0.5分

11、医疗质量管理办法落实。无具体落实措施。-0.5分

12、医院病房抢救成功率≥84%。实际成功率50%。-1分    

13、ICU床位占比未达3%。-1分

14、药占比大于30%。-2分

15、耗材占比大于20%。-2分

 

7

盘锦市人民医院

1、患者对医院病房满意度。-0.98分

2、职工对领导班子满意度。-0.97分

3、门诊普通号源要全部开放预约。网上预约正在维护中.-0.1分

4、年内召开会议专题研究医改工作不少于4次。会议记录不全。-0.5分

5、医疗服务收入占比(不含药品、卫生材料、检查、化验收入)达到35%。1—6月25.19%7—9月22.38%。-1.5分

6、医疗费用增减率控制在10%以内。1—6月+40.82%

7—9月+35.03%。-1分

7、耗材占比控制在20%以内。1—6月27.42%7—9月31.89%。-1分

8、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。没有材料数据。-2分

9、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。没有材料数据。-2分

10、成立医院医疗质量管理委员会。无医疗质量管理委员会。-1分

11、定期专题研究医疗质量安全会议,每年不少于2次。无医疗质量管理委员会,无专题会议。-1分

12、全年费用三级医院≤5.5%,二级医院≤3.5%。大型设备检查费用占全年医疗总收入的比例10.12%.-0.5分

13、建立临床药师制度、促进药物合理使用。缺少临床药师制度。-0.5分

14、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。未达到要求。-0.5分

15、医院急诊抢救成功率≥80%。急诊抢救成功率44%。-1分

16、开展急重症孕产妇救治服务。未开展急重症孕产妇救治服务。-2分

17、剖宫产率控制在55%以内。剖宫产率62.4%。-1分

18、优质护理病房(病区)实际护床比≥0.4:1。护床比0.28:1  -0.5分

19、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。平均负责患者11人。-0.5分

 

8

大洼区中医院

1、患者对医院病房满意度。-0.97分

2、门诊普通号源要全部开放预约。无预约服务。-1分

3、开展多种形式移动信息化付费(微信、支付宝等)占总额付费的25%以。无此项服务。-1分

4、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。没有材料数据。-2分

5、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。没有材料数据。-2分

6、成立医院医疗质量管理委员会。无医疗管理委员会。-1分

7、定期专题研究医疗质量安全会议,每年不少于2次。医疗质控无记录资料。-0.5分

8、大型设备(指彩超、CT和MRI)检查阳性率控制在规定指标以内。未开展此项信息。-2分

9、全年费用三级医院≤5.5%,二级医院≤3.5%。未开展此项信息。-2分

10、建立临床药师制度、促进药物合理使用。缺少临床药师制度。-0.5分

11、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。使用率88%。-1分

12、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。未统计不得分。-1分

13、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。临床路径不达标。-1分

14、每季度要进行临床路径管理培训一次。无培训记录。-1分

15、手术安全核查率100%。无手术患者信息月报表。-0.5分

16、临床一线护士占全院护士比例不低于95%。一线护士占比92.7%。-1分

17、引进新技术规划。无新技术引进。-1分

18、卫生技术人员占医院工作人员的比例达到75%以上。卫生技术人员占医院工作人员比例为74%。-0.1分

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