农工党盘锦市委员会：

贵单位提出的关于提高基层慢性病管理能力（第167号）提案收悉，感谢贵单位对我市基层卫生工作的关注与支持。结合您的建议，现将工作推进情况答复如下：

一、关于“推进县乡医疗卫生一体化管理”的工作

一是大力打造紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体，压实县级党委、政府、牵头医院主体责任，构建三级联动医疗服务体系，积极推进县乡村一体化协作机制。二是出台相关政策明确推进优质医疗资源逐级下沉的目标和路径。通过做实执业医生下沉等工作，充分发挥上级医院人才和管理优势，把优秀的医疗资源下沉到基层，现已下沉300余名执业医生充实到基层医疗机构。同时，下沉医生积极开展师带徒、传帮带专业教学，变“输血”为“造血”，不断提升基层医疗机构能力水平。三是依托紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体，实行药品统筹管理，统一用药目录、统一采购配送，促进各级医疗机构用药衔接。四是打造全专结合的家庭医生签约服务团队。各城市医疗集团、紧密型县域医共体以基层医疗机构为主体，结合自身优势和成员单位特点，科学组建家庭医生签约服务队伍。将慢病专家、全科医生充实到团队中，成立“临床医生+公卫人员”医防融合模式的服务团队，制定各类个性化服务包供群众选择，既提升“两病”患者健康管理水平，又促进医疗业务的发展。现我市以专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制为基础的三级基层医疗卫生服务体系已建成。

二、关于“严格执行《长期处方管理规范（试行）》”的工作

我市已实施长期处方制度，减少慢性病患者就诊次数。各级医疗机构严格按照《长期处方管理规范(试行)》有关规定，为临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，开具最长可达12周的长期处方。长期卧床及行动不便的人员，可委托他人凭委托人和受托人的身份证明到医疗机构代为开具处方及购药。慢病长处方政策的推行进一步改善了患者的就医体验，节省了三级医院医疗资源，更好地满足了人民群众的医疗卫生需求。

三、关于“由乡镇卫生院建立慢性病管理中心，解决留守老人吃药难的问题”的工作

2023年以来，我委全面启动实施盘锦市全民健康信息平台建设工作。努力实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间居民建档案、公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据，为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。同时，建设互联网+医护APP，鼓励各医疗机构上门开展服务，减轻患者负担。

一直以来，我市慢病服务管理重在治疗。2024年，市卫生健康委将慢病管理工作重点由“重治轻防”转到“防治兼顾”，从“各自为阵”变为“医防融合”。一是积极开展慢性病防治全民健康教育工作。利用社会主流媒体和互联网等新媒体广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能,开展形式多样的健康教育与健康促进活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识与技能的范围。二是开展重点人群健康体检与高危干预工作。依托基本公共卫生服务项目，加强高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。每年对高血压、2型糖尿病患者及65岁以上老年人开展健康体检，结合体检结果，对高危人群提供干预指导。并通过跟踪随访等开展一系列的健康管理服务，并及时更新居民健康档案内容。三是加强重大慢性病的筛查和早期诊断。开展心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，发现患者及时纳入服务管理，街道社区卫生服务中心和镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。积极应用推广成熟的适宜技术。

四、关于“药品配送改革”的工作

一是探索推出药品采购平台。借鉴沈阳、大连等先进地区经验，通过筹集资金探索建立定点零售药店价格公示制度，通过推出门诊统筹定点医药机构配备“比价神器”信息系统，打通医药机构进销存系统，实现医保药价掌上实时一键查询，并提供在线购药、比价、配送等多方面的购药服务，实现药品及时、高效的配送，进一步提高购药便利性。二是持续推进“互联网+医护”。对行动不便的特殊群体，通过家庭医生签约服务定期访视等形式，逐步开展“送药上门”服务。

五、关于“慢病用药双通道管理”的工作

目前我市暂不适合推行慢病用药“双通道管理”，主要原因在于：一是目前我市已全面开通定点零售药店门诊统筹服务信息系统功能，进一步满足参保人就医购药的需求，但各定点零售药店存在药品加价的情况，且普遍加价20%—100%。与之相比，目前定点医疗机构备药量大，品种齐全，各医疗机构落实药品带量采购中选药品892种，平均降幅50%以上，且承担基本公卫的医疗机构施行药品零加价政策，因此更多参保人选择医院内购药，而不是处方流转不畅的定点零售药店。二是针对我市县域医共体、紧密型城市医疗集团，医保部门已出台门诊慢病结合家庭签约医生打包付费的方式，让更多的患者既可以享受基层医疗机构的诊疗服务和价格低廉的药品，又可以通过医保支付方式改革推进基层医疗机构的建设。三是监管难度大。目前我省仅大连市开展了此项业务，其在推行中发现部分药店存在违规行为，如虚开处方、串换药品、虚增费用等，严重损害医保基金安全。从大连市医保局曝光的19起典型违规行为中，多家零售药店因未按药品真实信息进行医保结算、将非医保支付范围的药品纳入医保支付等被查处，反映了基金监管的难度。同时零售药店的信息化水平参差不齐，难以实现对药品购销存的精确管理，也无法有效上传医保结算数据，增加了医保基金被滥用的风险，因此不适合开展慢病用药。

今后，我们将继续采取有效措施加强慢性病综合防控工作，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治。继续开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以高血压、糖尿病、恶性肿瘤等为突破口，提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设，不断提升我市医疗卫生慢病管理服务能力。

联 系 人：张帅

联系电话：19997877515

                      盘锦市卫生健康委员会

                        2024年7月29日