关于盘锦市公立医院绩效考核工作情况的通报

序号

单位

督导考核情况

1

盘锦市中心医院

1、医疗服务收入占比（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）达到35%，实际占比23.53%。-1分

2、耗材占比控制在20%以内。实际占比32.53%。-1分

3、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。 无数据-2分          

4、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。无数据 -2分

5、不发生医疗一、二级医疗事故。2019年发生一例医疗事故.-1分

6、大型设备检查阳性率和检查费用占全年医药总收入的比例，全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%。大型设备检查费用占全年医疗总收入的比例6.7%。-0.5分

7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。已超过30%。-0.5分

8、医院急诊抢救成功率≥80%。抢救成功率59.56%,但材料登记完善.-0.5分

9、医院病房抢救成功率≥84%。抢救成功率58.9%,但每月动态监测,电脑自动生成数据。-0.5分

10、剖宫产率控制在55%以内。剖宫产率65.8%。-1分

11、ICU床位占比，开放床位数比例≥3%。床位2000张，ICU床位18张。-1分

12、规培结业考试合格率达到90%以上。规培结业考试合格率考核项目76.92%.-0.5分

2

盘山县人民医院

1、门诊普通号源要全部开放预约，制度及会议纪要不详实。-0.1分

2、合理检查、合理治疗，检查单填写不规范。-0.1分

3、合理用药，精神类药品处方书写不规范。-0.1分

4、党组主要负责人作风民主，不搞“一言堂”，末位发言体现不清楚。-0.2分

5、医疗费用增减率控制在10%以内。实际医疗费用15.78%   -1分

6、耗材占比控制在20%以内，实际耗材占比25.15%。-1分

7、预转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%，实际预约转诊0.5%  -2分

8、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。实际下转0.0036%。 -2分

9、全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%。实际9.6%。-1分

10、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。实际66.5%。-1分

11、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。实际＞30%。-1分

12、医院病房抢救成功率≥84%。实际80.48%。-1分

13、剖宫产率控制在55%以内。实际61.54%。-1分

14、医疗服务收入占比达到35%。实际29.39%。-1.5分

3

辽油宝石花医院

1、门诊普通号源要全部开放预约，会议纪要不详实。-0.1分

2、专家号源开放率达50%，制度及会议纪要不详细。-0.1分

3、合理用药，精神类药品处方书写不规范，特殊级抗菌药物使用流程不完善。-0.1分

4、党组主要负责人作风民主，不搞“一言堂”，末位发言体现不清楚。-0.2分

5、医疗费用增减率控制在10%以内。实际医疗费用15.92%   -2分

6、药占比≤30%，实际药占比40.3%  -2分

7、预转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%，实际预约转诊0.36%  -2分

8、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。实际无下转。 -2分

9、全年费用三级医院≤5.5%，实际11.73%。-2分

10、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。实际43.75%。-1分

11、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。登记表过于简单，表内缺少住院费用、诊疗效果。-0.5分

12、成立医院医疗质量管理委员会。质量安全质控记录不详实。-0.2分

13、定期专题研究医疗质量安全会议，每年不少于2次。会议记录不详实。-0.2分

14、医疗质量管理办法落实。无具体落实措施。-0.3分

15、剖宫产率控制在55%以内。大于55%。-1分

4

盘锦市传染病医院

1、门诊普通号源要全部开放预约，制度及会议纪要不详实。-0.1分

2、合理检查、合理用药，门诊病历记录不详实。-0.1分

3、合理用药，癌痛患者门诊病历书写不规范。-0.1分

4、按照要求召开党组民主生活会，纪律不全。-0.2分

5、中心组学习，制定年度学习计划，无年度计划。-0.2分

6、党组主要负责人作风民主，不搞“一言堂”，末位发言体现不清楚。-0.2分

7、医疗服务收入占比（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）达到35%。实际占比17.69%。 -1.5分

8、药占比≤30%，实际药占比50.72%  -2分

9、预转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%，实际无预约转诊。  -2分

10、全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%。实际5.24%。-1分

11、建立临床药师制度、促进药物合理使用。药剂科制度完善，信息系统不健全，无抗菌药物临床应用监测网上报系统，无合理用药监测软件，导致无法进行国家要求的相关数据统计上报。-1分

12、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。无临床路径。-1分

13、每季度要进行临床路径管理培训一次。无培训。-2分

14、成立医院医疗质量管理委员会。查质量安全质控记录不详，无整改措施落实情况。-0.4分

15、定期专题研究医疗质量安全会议，每年不少于2次。开展会议不到2次。-0.5分

16、医疗质量管理办法落实。无具体落实措施。-0.5分

17、年内召开会议专题研究医改工作不少于4次。会议记录不全。-1分

5

大洼区人民医院

1、患者对医院病房满意度-0.98分

2、职工对领导班子满意度-0.99分

3、医疗服务收入占比（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）达到35%。1—9月23%。-1分

4、耗材占比控制在20%以内。1—9月27%。-1分

5、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。乡镇卫生院向上转诊有专用的软件，年内转诊患者近3000人，门诊量约20万，占1.5%；-1分  

6、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。向下转诊：年内转至东风卫生院15人，年住院人次约1万人。-1分    

7、全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%。大型设备检查费用占全年医疗总收入的比例为10.4%。-0.5分

8、建立临床药师制度、促进药物合理使用。缺少临床药师制度。-0.5分

9、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。未统计不得分。-1分

10、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。未统计不得分。-1分

11、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。未统计不得分。-1分

12、医院急诊抢救成功率≥80%。未提供材料无法统计。-1分

13、医院病房抢救成功率≥84%。统计方法不正确。-1分

14、剖宫产率控制在55%以内。剖宫产率65.5%。-2分

15、手术安全核查率100%。手术室无手术患者月报表。-0.5分

16、ICU床位占比，开放床位数比例≥3%。开放床位数比例2.5%。-0.25分

17、引进新技术规划。无引进新技术规划。-1分

6

盘锦市中医院

1、门诊普通号源要全部开放预约，制度及会议纪要不详实。-0.1分

2、专家号源开放率达50%，制度及会议纪要不详细。-0.1分

3、合理检查、合理用药，门诊病历记录不详实。-0.1分

4、党组主要负责人作风民主，不搞“一言堂”，末位发言体现不清楚。-0.2分

5、医疗费用增减率控制在10%以内。实际医疗费用大于10%  -2分

6、预约转诊占公立约医院门诊就诊量的比例不低于20%，实际预约转诊0.45%  -2分

7、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。实际无下转。 -2分

8、建立临床药师制度、促进药物合理使用。无药剂师。-1分

9、成立医院医疗质量管理委员会。质量安全质控记录不详实，无整改措施落实情况。-0.5分

10、定期专题研究医疗质量安全会议，每年不少于2次。开展会议不到2次。-0.5分

11、医疗质量管理办法落实。无具体落实措施。-0.5分

12、医院病房抢救成功率≥84%。实际成功率50%。-1分    

13、ICU床位占比未达3%。-1分

14、药占比大于30%。-2分

15、耗材占比大于20%。-2分

7

盘锦市人民医院

1、患者对医院病房满意度。-0.98分

2、职工对领导班子满意度。-0.97分

3、门诊普通号源要全部开放预约。网上预约正在维护中.-0.1分

4、年内召开会议专题研究医改工作不少于4次。会议记录不全。-0.5分

5、医疗服务收入占比（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）达到35%。1—6月25.19%7—9月22.38%。-1.5分

6、医疗费用增减率控制在10%以内。1—6月+40.82%

7—9月+35.03%。-1分

7、耗材占比控制在20%以内。1—6月27.42%7—9月31.89%。-1分

8、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。没有材料数据。-2分

9、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。没有材料数据。-2分

10、成立医院医疗质量管理委员会。无医疗质量管理委员会。-1分

11、定期专题研究医疗质量安全会议，每年不少于2次。无医疗质量管理委员会,无专题会议。-1分

12、全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%。大型设备检查费用占全年医疗总收入的比例10.12%.-0.5分

13、建立临床药师制度、促进药物合理使用。缺少临床药师制度。-0.5分

14、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。未达到要求。-0.5分

15、医院急诊抢救成功率≥80%。急诊抢救成功率44%。-1分

16、开展急重症孕产妇救治服务。未开展急重症孕产妇救治服务。-2分

17、剖宫产率控制在55%以内。剖宫产率62.4%。-1分

18、优质护理病房（病区）实际护床比≥0.4:1。护床比0.28:1  -0.5分

19、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。平均负责患者11人。-0.5分

8

大洼区中医院

1、患者对医院病房满意度。-0.97分

2、门诊普通号源要全部开放预约。无预约服务。-1分

3、开展多种形式移动信息化付费（微信、支付宝等）占总额付费的25%以。无此项服务。-1分

4、预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例不低于20%。没有材料数据。-2分

5、向下级医院或基层转诊人数占应转人数比例不低于20%。没有材料数据。-2分

6、成立医院医疗质量管理委员会。无医疗管理委员会。-1分

7、定期专题研究医疗质量安全会议，每年不少于2次。医疗质控无记录资料。-0.5分

8、大型设备（指彩超、CT和MRI)检查阳性率控制在规定指标以内。未开展此项信息。-2分

9、全年费用三级医院≤5.5%，二级医院≤3.5%。未开展此项信息。-2分

10、建立临床药师制度、促进药物合理使用。缺少临床药师制度。-0.5分

11、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。使用率88%。-1分

12、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。未统计不得分。-1分

13、规范实施临床路径管理。三级医院不少于150个病种、二级医院不少于80种。临床路径不达标。-1分

14、每季度要进行临床路径管理培训一次。无培训记录。-1分

15、手术安全核查率100%。无手术患者信息月报表。-0.5分

16、临床一线护士占全院护士比例不低于95%。一线护士占比92.7%。-1分

17、引进新技术规划。无新技术引进。-1分

18、卫生技术人员占医院工作人员的比例达到75%以上。卫生技术人员占医院工作人员比例为74%。-0.1分