徐敏代表：

您提出的关于消除结核、丙肝公共危害的建议已收悉，现答复如下：

一、结核消除

（一）结核病防控现状

结核病防治已纳入到国家重大传染病防控项目之一，每年国家下拨近200万元用于我市结核病防治工作，主要用于结核病患者治疗及随访管理、可疑患者检查、肺结核病原学阳性患者密切接触者筛查等多项防治任务，涵盖可疑患者体检发现、病例免费药物治疗和随访体检、密切接触者筛查、患者的营养补贴、结核杆菌耐药检测、健康教育、预防性服药等多个方面，极大降低了患者医疗费用。我市结核病报告发病率多年来维持在低水平状态。肺结核患者治疗率、成功治疗率、病原学阳性肺结核患者耐药筛查率均达到国家指标要求。目前我市基本公共卫生项目已经启动了糖尿病患者和65岁以上老人可疑肺结核症状筛查工作，每年糖尿病患者和65岁以上老人可疑肺结核症状筛查率达到95%以上，对在筛查中发现可疑肺结核患者实施免费结核病体检和诊断，在重点人群中最大程度发现患者并实施规范治疗。艾滋病感染者每年免费接受结核病筛查体检，筛查率95%以上。在肺结核密切接触者筛查中已经开展结核病潜伏感染者预防性治疗，但结核病潜伏感染者对服用药物预防结核病普遍存在担心药物副作用影响身体健康的恐惧心理，服药意愿性不强。

（二）结核病患者医保和救助政策

目前结核病患者（包括耐药结核病患者）住院期间享受医保报销待遇的同时免收门槛费和国家免费抗结核病药物。

结核病患者出院后（包括耐药结核病患者）进入社区管理随访阶段依然可以享受到国家免费抗结核病药物，同时可申请医保门诊慢特病，目前我市普通结核门诊慢特病限额为职工医保1450元/季度、居民医保1000元/季度；耐药结核病门诊慢特病不设置最高限额。

家庭经济困难患者可以向当地民政部门申请救济和补助，申请后患者住院、门诊等费在正常报销基础上由医疗救助基金继续报销，救助基金报销额度为4万元/年，极大减轻了患者经济负担，避免因病致贫和因病返贫。

（三）下一步工作计划

继续按照国家、省相关结核病防治工作要求有效利用国家、省、市级结核病防控经费规范开展结核病防控工作，提高结核病人发现率，规范开展结核病患者治疗和密接筛查。

继续汇同医保等部门逐年提高结核病患者住院、门诊报销比例，逐步将更多二线抗耐药结核药品纳入到医保药品报销目录，降低患者医疗费用支出，确保应治尽治，逐步降低结核病发病直至消除状态。

继续完善家庭医生签约服务，利用家庭医生签约APP软件开展结核病患者社区随访管理，督促患者按时用药、体检，提升患者治疗依从性，提高治疗成功率，降低耐药结核病人和复治病人出现。

二、丙肝消除

（一）丙肝防控现状

我市在2022年印发《盘锦市消除丙型肝炎公共卫生危害行动实施方案（2022-2030年）》，启动了我市丙肝消除工作。通过2022、2023年两年丙肝哨点监测，我市人群丙肝感染率呈现低水平流行状态。为达到2030年消除目标，我市启动3家丙肝治疗定点医疗机构，目前丙肝治疗工作主要由市传染病医院承担。此外为加强丙肝患者发现，实施了医疗机构和重点人群“应检尽检”策略，大众人群“愿检尽检”策略，抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。市传染病院在2024年实施对所有来院就诊丙肝抗体阳性者免费“核酸检测”政策，最大程度发现现患，并开展规范化治疗。各级疾控机构、医疗机构广泛开展丙肝防治宣传和安全套推广工作，提升大众对丙肝防治意识。

（二）现行丙肝医保政策

目前丙型肝炎患者住院期间享受相应医保报销待遇的同时免收门槛费，患者出院后可以申请医保门诊慢特病待遇，目前我市丙型肝炎(基因1b型)门诊慢特病限额为职工医保6000元/季度、居民医保4600元/季度；丙型肝炎(非基因1b型)门诊慢特病限额为职工医保10000元/季度、居民医保8000元/季度。丙型肝炎门诊慢特病待遇降低患者医疗费用支出，确保患者能够持续治疗，提高治愈率。

（三）下一步工作计划

持续开展广泛丙肝、乙肝防控宣传，有效利用专项经费，在各级医疗机构扩大人群丙肝、乙肝检测，实施有效的丙肝抗体阳性转介治疗服务。联合医保部门不断探索丙肝、乙肝抗病毒治疗药品的配备和使用满足患者临床治疗需求，提高丙肝、乙肝治愈率。协同医保、民政部分落实相关政策，加强经济困难患者的救助，合力防范致贫返贫风险。

盘锦市卫生健康委员会

      2024年6月17日